Sommaire
00:00 Introduction : objectifs pédagogiques et mode interactif
00:21 Anamnèse dermatologique : les bonnes questions à poser
04:10 Examen clinique cutané : lésions élémentaires, inspection, palpation
06:35 Cas cliniques : érythème polymorphe, syphilis secondaire, primo-infection VIH
13:40 Érythrodermie : causes, prise en charge, signes de gravité
17:57 DRESS : signes cliniques, médicaments en cause
20:15 Stevens-Johnson et Lyell : critères, SCORTEN, hospitalisation
23:38 Cas pédiatrique : SSSS (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome)
25:38 Purpura fulminans : tableau infectieux, urgence vitale
26:55 Vasculite IgA (Henoch-Schönlein) : diagnostic et suivi
29:28 Conclusion : face à une lésion qui ne cicatrise pas, toujours penser à une tumeur
Résumé
Cette présentation traite des urgences dermatologiques et des dermatoses fréquentes en insistant sur l’approche clinique, l’anamnèse et l’examen physique. L’anamnèse se divise en deux volets : spécifique (chronologie, fièvre, extension, symptômes associés, médicaments récents, antécédents de MST, maladies chroniques) et environnemental (profession, exposition solaire ou chimique, voyages récents, vaccinations, atopie). L’examen clinique dermatologique requiert une inspection complète de la peau, incluant les muqueuses, les fanères (ongles, cuir chevelu) et les aires ganglionnaires.
Les lésions élémentaires sont classées en lésions primaires (macule, papule, nodule, vésicule, bulle, pustule) et secondaires (croûtes, squames, ulcères). Plusieurs vignettes cliniques sont discutées, dont l’érythème polymorphe (souvent lié à l’herpès simplex), la syphilis secondaire (roséole, atteinte muqueuse, adénopathies), la primo-infection VIH (éruption cutanée, ulcérations buccales), et l’érythrodermie (psoriasis, eczéma, toxidermies, lymphomes).
Des syndromes graves sont abordés : DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) avec atteinte faciale et viscérale, syndrome de Stevens-Johnson/Lyell (atteinte épidermique sévère, nécrolyse, score SCORTEN), et le Syndrome d’Epidermolyse Staphylococcique. Le purpura fulminans (méningococcémie) et la vascularite IgA (Henoch-Schönlein) sont également traités, avec focus sur les atteintes systémiques (rénale, digestive).
Enfin, il est rappelé que toute lésion cutanée nouvelle persistante doit faire suspecter une origine tumorale, en particulier le mélanome. L’évaluation repose sur la règle ABCDE, le caractère atypique et prendre en compte l’inquiétude du patient.